《糖尿病》發生的原因？該如何預防與控制？

根據衛福部所統計的105年度十大死因排名，《糖尿病》位居第五名(102年曾經是第四名)，而「高血壓」則為第八名，慢性疾病的死亡年紀已經逐年遞減至45歲。現在人們的生活忙碌，久坐、久站、睡眠不足已成為常態，因此導致慢性病的控制隨著忙碌而逐漸忽略，等到身體發出警訊時已經來不及了！

●什麼是「糖尿病」？

《糖尿病》是一種「代謝性疾病」，主要特徵是患者的血糖「長期高於標準值」。糖尿病是因為胰島中的β細胞，所分泌的胰島素荷爾蒙先天性不足，或相對性不足；或是肥胖，使糖質 (碳水化合物) 代謝異常，及其他原因所引起的慢性病。而胰島素是調節大多數組織細胞吸收葡萄糖的主要激素，所以胰島素缺乏和細胞受體對胰島素不敏感，在所有類型的糖尿病中都扮演著重要的角色。

拔拔為了讓大家更容易理解「胰島素」對於血糖的影響，搜尋網路了很久，大多都是文字說明，終於在5個小時後… 找到了一個由「板信弘重」於2007年所寫的《降低血糖值小百科》一書中，有其「胰島素功能示意圖」(※目前此書已絕版)，如果有興趣的朋友，可透過「台北市圖書館查詢系統」來借閱書籍了解詳情，為了讓大家看清楚圖片，所以重新修補轉拍後的圖片，讓文字更為清楚鮮明。

請支持《Kiwi LIFE》原創文章。原文標題：《糖尿病》發生的原因？該如何預防與控制？，原文網址：https://kiwislife.com/causes-of-diabetes-prevent-and-treat/

根據文獻及衛福部醫療相關知識資訊，我重新彙整了「胰島素的運作流程」：

胰臟的β細胞產生「胰島素」，透過血管來到了肝臟。
肝臟吸收了胰島素後，會將葡萄糖和成為肝醣。
當胰島素不再產生或是失去效用時，肝醣的製造就會減少。
葡萄糖在周邊組織的利用隨著肝醣製造減少也隨之減少，結果造成從各種來源進入循環的葡萄糖的分解趨緩，而形成高血壓糖。
過多的血糖無法完全由腎小管再吸收，於是尿液中的糖分上升，稱為糖尿。

簡單來說「胰島素」經過肝臟再至全身，讓需要胰島素的「肌肉細胞、脂肪細胞…等」使用，因有胰島素這種荷爾蒙，人體的熱量源 ( 燃料 ) 葡萄糖才能進入上述的細胞內，胰島素從形成、分泌到讓需要的末稍細胞使用，而整個運作的某一環節若發生問題，就會形成所謂的「糖尿病」。

●「糖尿病」發生的原因？有哪些類型？

第一型糖尿病：患者體內會產生抗體，使得胰島素分泌功能嚴重缺乏及衰竭，必須終生以胰島素治療來控制病情。
- 成因：與遺傳、自身免疫系統出現異常，或環境因素有關。
- 好發對象或期間：幼童、青少年時期。
第二型糖尿病：患者身體出現胰島素抗拒，使得「肝臟、肌肉和脂肪…等」組織細胞，無法對胰島素產生適當反應。
- 成因：與遺傳、不良飲食習慣、肥胖及缺乏運動等因素有關。
- 好發對象或期間：以中、老年人為主，惟近年患者有年輕化趨勢，約有90%的患者為第二型糖尿病。
妊娠期糖尿病：妊娠期間，由於女性身體會發生很大的變化，加上生活習慣可能導致血糖異常，而需配合醫師控制血糖，此類型糖尿病可能於產後消失。
- 成因：於妊娠期間發生，或首次被發現的糖尿病。(懷孕前已有糖尿病，則不能歸類為妊娠糖尿病)
- 好發對象或期間：肥胖或年齡稍大的婦女。
其他類型糖尿病：包括一系列病因比較明確或繼發性的糖尿病，這些糖尿病相對來說比較少見。
- 成因：因「染色體或基因異變、胰臟疾病、內分泌疾病、藥物…等」影響胰島素分泌，所造成的糖尿病。
- 好發對象或期間：極少數人為此類型。

●哪些人是「糖尿病」的高危險群？

通常糖尿病的高危險群，大多是「遺傳、生活習慣不佳、年紀較大」的人們居多，只要符合下列條件者，誘發糖尿病的機率就會增加。

有第二型糖尿病一級親屬者。
糖尿病前期者（空腹8 小時血糖值介於100-125mg/dl 者）
年齡≧45 歲。
體重過重 ( BMI≥24.0kg/m2 )。( 男性腰圍≥90cm；女性腰圍≥85cm)
運動不足者。
患有高血壓或高血脂。
曾罹患妊娠性糖尿病。
曾生產體重大於 4公斤新生兒的女性。

不過就算屬於高危險群，只要保持健康飲食、經常運動，並定期做健康檢查追蹤血糖變化，都有可能降低發病的機率。

另外分享一個由「美國國家生物技術資訊中心(NCBI)」所揭露的「研究報告」，指出人與砂鼠的基因組相近，因而透過砂鼠來進行糖尿病的研究與實驗，其中研究員將生存在沙漠的草食砂鼠抓回，並餵養好吃的食物，不久後就發胖，嚴重的則患有糖尿病。但將患有糖尿病的砂鼠放回沙漠後，糖尿病竟然就消失了？究竟是為什麼？因為砂鼠在沙漠中生存，具有相當的運動量。其次是主食野草，而野草並沒有具備高營養價值，只有極少量的糖、蛋白質及脂肪。因此在運動量足夠、營養得以控制的情況下，砂鼠本身的肥胖消失了，糖尿病也就隨之消失。

※由於砂鼠只是基因近似，實驗只能證明「多運動、控制飲食」可有效幫助控制血糖，能否痊癒依舊要看個體發病情況，若有身體不適或上述高危險群者，都應安排定期健康檢查，以免耽誤病情。

●「糖尿病」有哪些病癥？

當人們體內血液循環中的血糖偏高時，身體機能就會發生「三多一少」的症狀，也就是「吃多、喝多、尿多、體重減少」的現象，

●「糖尿病」血糖控制，及生活、飲食控制建議

●糖尿病的血糖控制目標

血糖分類	一般人 (沒有糖尿病)	糖尿病患治療目標	血糖控制不良者
全血血糖值(血糖機)
飯前血糖平均值 (毫克/毫升)	<100	80-120	<80或>140
睡前血糖平均值 (毫克/毫升)	<110	100-140	<100或>160
血漿血糖值(抽血)
飯前血糖平均值(毫克/毫升)	<110	90-130	<90或>150
睡前血糖平均值 (毫克/毫升)	<120	110-150	<110或>180
糖化血色素(%)	<6.0	<7.0	>8.0

●糖尿病的生活與飲食控制

生活習慣調節：
- 體適能鍛鍊：透過運動來鍛鍊身體，並促進新陳代謝，活化身體機能。
- 充足的睡眠：盡可能避免熬夜，並且有足夠的睡眠及休息品質。
- 體重控制：透過運動、飲食控制來減重，避免因肥胖導致「胰島素阻抗」。
日常飲食控制：
- 少吃紅肉：儘量減少吃「充滿油脂」的紅肉。
- 攝取蔬食纖維：透過蔬食攝取大量的穀類纖維，可以改善血糖控制，降低血脂濃度。
- 定時定量：每餐飲食按照時間、份量進食，不可任意增減。
- 少油飲食：少吃油炸、油酥及豬皮、雞皮、鴨皮…等，動物性脂肪較高的食物。
- 烹調方式：建議採用「清蒸、水煮、涼拌、涮、燒、燉、鹵…等」方式來烹煮食物。
- 少鹽低膽固醇：避免食用太鹹、膽固醇含量高的食物，例如：「腰花、肝、腎…等」動物內臟類食物。
- 油品選擇：儘量選用「植物性油脂」的調理用油。
- 外食控制：減少赴宴、外食的頻率，必要時注意選擇食物的種類及分量。
- 避免高醣：攝食「米飯、水果」時要特別注意，尤其是「甜食」要特別小心攝取過量。